Эксперт Минздрава рассказал о здоровье почек и профилактике болезней  

Почки — один из важнейших органов человеческого организма, выполняющий жизненно необходимые функции. В течение суток они фильтруют тысячи литров крови, выводят токсины, регулируют водно-солевой баланс и артериальное давление. В последние годы рост хронических заболеваний почек вызывает обеспокоенность специалистов. Как передает Oxu.Az, о причинах их возникновения, первых признаках и возможностях лечения рассказывает специалист-эксперт Министерства здравоохранения, врач-нефролог Хикмет Исмайылов.

Почки выполняют жизненно важные функции и в течение суток фильтруют 1 500–2 000 литров крови, поддерживая постоянство внутренней среды организма. Они выводят из крови токсины, такие как креатинин и мочевина, а также избыток жидкости, регулируют электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие (pH). Почки участвуют в регуляции артериального давления, выделяя фермент ренин, вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов, и активируют витамин D, играя важную роль в минеральном обмене костной ткани.

Среди причин хронической болезни почек основное место занимает сахарный диабет (45–55%). Кроме того, к развитию заболевания могут привести артериальная гипертензия, гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, рефлюкс-нефропатия, поликистоз почек, а также системные и наследственные заболевания. Люди, страдающие этими болезнями, входят в группу риска. В связи с развитием медицины и широким применением контрастных веществ при диагностических исследованиях также отмечаются случаи контраст-индуцированной нефропатии. Поэтому важно повышать информированность населения и своевременно обращаться к врачу. Если основное заболевание не корректируется правильно и своевременно, почечная недостаточность может прогрессировать достаточно быстро.

В зависимости от причины, стадии и степени развития заболевания иногда у пациента могут отсутствовать какие-либо жалобы. В то же время могут наблюдаться боли в области почек, учащённое ночное мочеиспускание, пенистая, кровянистая, болезненная или мутная моча, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, отёки, повышенное артериальное давление, тошнота и рвота. Также возможны синдром беспокойных ног, кожный зуд и мышечные судороги. В более тяжёлых и нелеченных случаях могут развиваться серьёзные осложнения: уремическая кома с нарушением сознания, уремический перикардит с болями в области сердца, желудочно-кишечные кровотечения вследствие уремических язв, а также уремическая астма с выраженной одышкой.

Заболевания почек делятся на острые и хронические. Острые повреждения почек, как правило, могут полностью восстановиться в течение 2–3 недель после устранения основной причины. Хронические заболевания почек полностью не излечиваются. Однако при правильном лечении основного заболевания и адекватной коррекции можно замедлить прогрессирование болезни и снизить риск осложнений. При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов необходимо обратиться к нефрологу и находиться под регулярным медицинским наблюдением.

На терминальной стадии хронической болезни почек пациентам рекомендуется диализ или трансплантация почки. До начала заместительной почечной терапии иногда проходят годы. В современной практике с учётом возраста, пола, массы тела, расы и уровня креатинина в крови рассчитывается функция почек и определяется стадия заболевания. Если показатель функции почек ниже 15, рекомендуется диализ или трансплантация. При показателях 15–30 начинают подготовку либо к диализу, либо к трансплантации почки.

При гемодиализе важное значение имеют не только процедуры диализа, но и диета, а также медикаментозное лечение. Основные принципы питания включают употребление белковой пищи, ограничение соли, продуктов, богатых калием и фосфором, а также регулирование объёма жидкости в зависимости от диуреза. Диета и медикаментозная терапия корректируются индивидуально на основании регулярных лабораторных исследований.

К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. У людей с длительной почечной недостаточностью на фоне гормонального дисбаланса может наблюдаться снижение репродуктивной функции. Тем не менее наличие почечной недостаточности не является абсолютным противопоказанием для рождения детей. Такие пациенты могут стать родителями, хотя беременность у женщин на диализе и рождение здорового ребёнка встречаются достаточно редко. Если у женщины выраженно снижено мочеотделение и имеется тяжёлая почечная недостаточность, вероятность благополучного завершения беременности значительно ниже.

Если пациент находится под своевременным наблюдением нефролога, специалист может направить его на трансплантацию почки ещё до начала диализной терапии. Этот метод называется преэмптивной (pre-emptive) трансплантацией почки и считается наиболее оптимальным вариантом. При подготовке к трансплантации тщательно оцениваются возраст пациента, масса тела, лабораторные показатели, психологическое состояние, совместимость тканей с донором и другие факторы, после чего принимается окончательное решение.